中英文大病例词汇及表达示例（二）

撰写大病例是实习医师与住院医师的日常工作，也是上级医师作进一步诊断治疗的原始依据。

国外的英文大病例并无统一格式，但是基本内容大致相仿，本节介绍的许多医疗记录的词汇值得借鉴。

Details个人资料

Name: Joe Bloggs　(姓名：乔。伯劳格斯)

Date: 1st January 2000（日期：2000年1月1日）

Time: 0720 （时间：7时20分）

Place: A&E（地点：事故与急诊登记处）

Age: 47 years（年龄：47岁）

Sex: male（性别：男）

Occupation: HGV(heavy goods vehicle ) driver（职业：大型货运卡车司机）

A&E：accident and emergency 事故与急诊登记处

Risk factors危险因素

Hypertension-no  高血压：无

Smoking-20 cigarettes per day for 16 years

吸烟：16年来每天20支

Diabetes-no 糖尿病：无

Cholesterol- never checked  胆固醇：未查

Ischemic（缺血性的） heart disease-angina, previous MI（心肌梗死） 

缺血性心脏病：心绞痛、有心肌梗死病史

ischemic：[ɪs'kimɪk]  缺血性的；局部缺血的

MI：myocardial infarction 心肌梗死

PMH(past medical history)过去史

1963: appendectomy　

1963年：阑尾切除手术

1972: duodenal ulcer, no symptoms since

1972年：十二指肠溃疡，之后无症状

1986: myocardial infarction, full recovery / No subsequent investigation

1986年：心肌梗死，完全恢复，无随访

1989: gout quiescent（静止 ） on treatment  

1989年：痛风治疗期间症状静止

No diabetes, hypertension, rheumatic（风湿性） heart disease, tuberculosis, epilepsy（癫痫）, asthma, jaundice（黄疸）, cerebrovascular（脑血管的） disease.

无糖尿病、高血压、风湿性心脏病、结核病、癫痫、哮喘、黄疸、脑血管疾病

quiescent： [kwɪ'es(ə)nt; kwaɪ-]  静止的

rheumatic  [rʊ'mætɪk] 风湿性的

epilepsy： ['epɪlepsɪ]  癫痫，癫痫症

cerebrovascular： [,serɪbrə(ʊ)'væskjʊlə]  脑血管的

S/E(systems inquiry)系统回顾

General 一般情况

Fatigue lately, appetite unchanged, weight stable, no sweats or pruritus（骚痒）, sleeping well

最近有疲劳感，食欲无改变，体重稳定，无出汗或骚痒，睡眠佳。

pruritus： [prʊ'raɪtəs]  [皮肤] 瘙痒，瘙痒症

RS呼吸系统

Dyspnea（呼吸困难） on exertion, particularly uphill, but not limiting; no cough sputum（咳痰）/wheeze

劳累时呼吸困难，上坡尤其如此，但无呼吸限制，无咳嗽咳痰、哮喘。

GIT： gastrointestinal tract  胃肠道

No current indigestion  现无消化不良。

No symptoms lile previous duodenal ulcer

过去无十二指肠溃疡症状。

No vomiting/dysphagia（吞咽困难）/abdominal pain

无呕吐、吞咽困难、腹部疼痛。

GUS： genitourinary system  生殖泌尿道

No urinary systems  无泌尿道症状。

dyspnea： [dɪsp'niə] 呼吸困难

sputum：['spjuːtəm]  痰；唾液

dysphagia： [dɪs'feɪdʒɪə]  咽下困难

NS神经系统

No headache/syncope  无头痛、晕厥。

No dizziness/limb weakness/sensory loss

无眩晕、肢体麻木、感觉丧失。

No disturberd vision/hearing/smell/speech

无视觉、听力、味觉、嗅觉、语言障碍。

MS运动系统

No painful gout for 5 years  无痛性痛风5年。

No joint pain/stiffness/swelling  无关节痛、僵硬、肿胀。

No disability   无伤残。

Skin皮肤

No rash/pruritus（瘙痒）/bruising  无皮疹、瘙痒、青肿。

本文为节选，来源：译匠

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